再発防止の機能
再発防止の概要
再発防止の目的
個々の事例情報を体系的に整理・蓄積し、「数量的・疫学的分析」を行うとともに、医学的な観点により原因分析された個々の事例について「テーマに沿った分析」を行い、これらの情報を国民や分娩機関、関係学会、行政機関等に提供することで、同じような事例の再発防止および産科医療の質の向上を図ります。
産科医療関係者がこのような情報をもとに再発防止および産科医療の質の向上に取り組むことで、国民の産科医療への信頼が高まることにつながります。
分析対象となる情報
分析対象となる情報は、原因分析委員会において取りまとめられた原因分析報告書です。
分析の方法
原因分析報告書の情報をもとに、再発防止の視点で必要な情報を整理します。これらに基づいて、「数量的・疫学的分析」および「テーマに沿った分析」を行います。
［数量的・疫学的分析］
（1）基本的な考え方
数量的・疫学的分析は、個々の事例における情報を体系的に整理・蓄積し、分析対象事例の概略を示すこと、および集積された事例から新たな知見などを見出すことです。さらに、再発防止に関して深く分析するために「テーマに沿った分析」につなげていきます。また、同様の分析を毎年継続することで、経年的な変化や傾向を明らかにします。
（2）数量的・疫学的分析の構成
個々の事例の妊産婦の基本情報、妊娠経過、分娩経過、新生児期の経過、診療体制等の情報をもとに、分析します。
［テーマに沿った分析］
（1）基本的な考え方
テーマに沿った分析は、集積された事例から見えてきた知見などを中心に、深く分析することが必要な事例について、テーマを選定し、そのテーマに沿って分析を行うことで再発防止策等を示します。テーマは、脳性麻痺の再発防止が可能と考えられるものについてはそれをテーマとして選定します。一方、直接脳性麻痺の再発防止につながらないものであっても、産科医療の質の向上を図る上で重要なものについてもテーマとして選定します。また、テーマは、一般性・普遍性、発生頻度、妊産婦・児への影響、防止可能性、教訓性等の観点から選定します。
（2）テーマに沿った分析の視点
テーマに沿った分析は、以下の４つの視点を踏まえて行います。
○集積された事例を通して分析を行う視点
個々の事例について分析された原因分析報告書では明らかにならなかった知見を、集積された事例を通して「テーマに沿った分析」を行うことで明らかにします。また、同じような事例の再発防止および産科医療の質の向上を図るため、診療行為に関すること以外にも情報伝達や診療体制に関することなど、様々な角度から分析して共通的な因子を明らかにします。
○実施可能な視点
現在の産科医療の状況の中で、多くの産科医療関係者や関係団体において実施可能なことなどを提言し、再発防止および産科医療の質の向上に着実に取り組めるようにします。
○積極的に取り組まれる視点
多くの産科医療関係者が提供された再発防止に関する情報を、産科医療に積極的に活用して再発防止に取り組むことが重要です。したがって、「明日、自分たちの分娩機関でも起こるかもしれない」と思えるテーマなどを取り上げます。
○妊産婦や病院運営者等においても活用される視点
再発防止および産科医療の質の向上を図るためには、産科医療に直接携わる者だけでなく、妊産婦や病院運営者等も再発防止に関心を持って、共に取り組むことが重要です。したがって、妊産婦や病院運営者等も認識することが重要である情報など、産科医療関係者以外にも活用されるテーマも取り上げます。
